隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全有效方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為我國醫(yī)改的長遠目標。而本次醫(yī)改的五項近期目標則分別是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推動公立醫(yī)院改革試點。
在日前召開的中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上，中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會的候任主任委員申子瑜教授提出，2011年是我國完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年任務(wù)的攻堅之年，檢驗學(xué)界要為適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作好準備。
檢驗服務(wù)質(zhì)量與收費價格協(xié)調(diào)發(fā)展
一年前，國家發(fā)改委出臺《藥品價格管理辦法》并對藥價加大調(diào)控力度后，檢驗項目收費是否過高成為了公眾關(guān)注的熱點問題。
據(jù)吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范全省疾病控制系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)測檢驗收費行為的通知中所述，近年來，部分單位出現(xiàn)了亂收費和收費不服務(wù)、重收費輕服務(wù)、超范圍收費等現(xiàn)象。對此現(xiàn)象，申子瑜談道：“選擇五項改革是為了著力解決群眾反映較多的看病難看病貴的問題，進一步增強改革的可操作性。而檢驗工作者在日常工作中會追求更新更好的技術(shù)，難免會忽略由此帶來的成本增長問題。因此檢驗醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該考慮：如何做好質(zhì)量與價格的協(xié)調(diào)發(fā)展。”
目前，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中于一線城市，老百姓患病后，總是希望找最好的醫(yī)院和最好的醫(yī)生。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的工作應(yīng)具體到依靠加強基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)來執(zhí)行，而不能一味依賴于擴大一線城市的醫(yī)療機構(gòu)以吸引病人上門求醫(yī)來解決。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療水平和能力，才能把問題留在基層解決，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的初步均等化。
臨床需求大幅增加
在醫(yī)療改革全民覆蓋下，就診人數(shù)大幅增加。這讓檢驗醫(yī)學(xué)面臨哪些問題？申子瑜認為，首先是技術(shù)發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)，新技術(shù)、新方法、新檢測項目不斷出現(xiàn)，個體化診斷和個體化治療等技術(shù)上的新需求會促使檢驗學(xué)科加快發(fā)展。
從另一個角度來看，隨著醫(yī)療服務(wù)需求的迅速增長，臨床檢驗的發(fā)展必定也會大幅加快，同時也會促進技術(shù)的不斷進步。
解決看病貴、看病難是醫(yī)改中的重要部分，而檢驗結(jié)果互認是2011年國家重點?？平ㄔO(shè)的一項重點工作，被視為解決“看病貴”的重要手段。
“把檢驗質(zhì)量做得更好，使檢驗結(jié)果更穩(wěn)定、更準確、更符合臨床需求，這樣才能使檢查結(jié)果達到同級醫(yī)院互認的效果。”申子瑜表示。
臨床路徑：檢驗與臨床緊密結(jié)合的支點
1990年，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院提出了一個新模式，依據(jù)這一模式對部分疾病按照預(yù)定的醫(yī)療處理計劃治療，可以縮短平均住院日，也可以降低費用，又可達到預(yù)期治療效果。這個很快受到美國醫(yī)學(xué)界的高度重視并逐步廣泛應(yīng)用的模式，就是單病種質(zhì)量和成本管理的診療標準化模式——臨床路徑。
臨床路徑的核心是將某種疾病所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護理等活動標準化。確?；颊咴谡_的時間、正確的地點，得到正確的診療服務(wù)，以期達到最佳的治療效果。
2010年，衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽曾提出，臨床檢驗是臨床路徑中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。臨床檢驗的參與有助于臨床路徑實施這一重大改革和管理措施的不斷完善，有助于推動我國醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。
申子瑜認為：“臨床路徑是檢驗與臨床密切結(jié)合的重要支點，做好這項工作可以使檢驗在臨床上發(fā)揮更多的作用。”臨床路徑的推行其實是向醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)及檢驗學(xué)界提出了要求，目的在于保障患者在正確的時間、正確的地點，得到最佳的治療效果。
